Enquete特典付きアンケート

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アンケートに答えるとダブルチャンス！

※すべての項目にご入力をお願い致します。
当選者様は、ご入力頂きましたメールアドレスへ当選のご案内を送らせて頂きます。
お電話でのご当選連絡は致しませんので、必ずメールアドレスをご記入の上、入力間違い等にご注意下さい。
当選された方は、メールでの当選連絡後、有効期間内等のご利用規則に同意の上ご利用頂きます。

必須携帯電話番号 当店利用時の携帯番号
必須ニックネーム
当選された場合にサイト上に掲載される場合があります。
 様
必須ご利用日時
※ご利用の確認上、日付記入を間違わないようにお願いします。
必須お名前 お客様が当店ご利用時にご使用の名前
 様
必須メールアドレス
※当選者連絡用として通知いたしますので、お間違いのないように記入下さい。
当店のご利用は何回目ですか？
必須お相手女性の名前
必須女性を選んだ理由
必須プレイ時間
 分コース
必須女性の入室時の感じはいかがでしたか？
必須女性の接客時（プレイ以外）の感じは いかがでしたか？
※良い点や悪い点を自由にご記入下さい。
必須女性は煙草を吸いましたか？
必須女性の身だしなみはどうでしたか？
必須女性のプレイ内容でマイナス評価を具体的にご記入願います。
必須女性のプレイ内容でプラス評価（良かった点）を具体的にご記入願います。
女性のプレイ内容でプラス評価（良かった点）を具体的にご記入願います。
必須ずばり！今回の女性の評価は？
必須受付スタッフの接客対応についてお選び下さい
普段よくご覧になる風俗総合ポータルサイトをいくつでもご記入下さい
当店全体に対してお客様のご要望やお気づきの点がありました御自由にご記入下さい。